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市政协双周协商座谈会聚焦深化县域?#28966;?#20307;建设
作者:王莹 田小春 李阳 发布日期:2019-08-23 信息来源:宜昌市政协 字号:[小] [中] [大]

让群众享受优质基层医疗服务

  加强县域?#28966;?#20307;建设是认真贯彻落实全国卫生健康大会精神和市委市政府建设“健康宜昌”的重要举措,是缓解基层群众看病?#36873;?#30475;病贵的有效途径,是一项重大的民生工程。今年来,市政协科教卫体委员会与市委统?#35762;?#32852;合,与部分县市政协、各民主党派、工商联以及无党派人士联动,就“深化县域?#28966;?#20307;建设”开展了多?#20013;?#24335;的调?#23567;?月19日,市政协组织召开深化县域?#28966;?#20307;建设、提升基层医疗服务能力双周协商座谈会。会上,各课题组、政协委员提出了大量有针对性、操作性较强的意见建议,供市委市政府决策参考。现将部分调研报告和发言整理如下。

深化?#28966;?#20307;建设 提升基层医疗能力

市委统?#35762;?市政协教科卫体委员会

  完善运行机制,激发改革活力。建立政府卫生投入长效机制。按照“建设靠政府,运行靠服务”的原则,加大财政投入力度,提高资金使用效益,探索将财政补助标?#21152;?#26381;务量、绩效考核结果等因素挂?#24120;?#24182;逐步化解公立医院长期债务。完善医疗服务价格动态调整机制,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,逐步提高医疗收入中技术劳务性收入的比重,调动医疗机构及医务人员积极性。加快推进医保支付方式改革,学习借鉴当阳经验,对?#28966;?#20307;实行整体打包付费,将医保基金统一打包拨付给县域?#28966;?#20307;,引导?#28966;?#20307;积极主动控?#36873;?/p>

  “引、培、用、管”并举,加强人才队伍建设。对特别优秀的人才,可实行“一事一议”“一才一策”,对引进的人才可给予编制、?#24067;?#34917;助、生活补贴等特殊政策,确保高端和急需紧缺人才引得来、干得好、留得住。把全科医生培养、乡村卫生人员能力提升作为一项长期性的任务抓紧抓实抓好。完善村医的培养、聘用、管理、退出等机制,特别是在山区,要选拔具有较强责任心、医疗服务水平较高、身体素质好的村医,确保有质量完成“一村一名大专村医”目标。

  加强能力建设,提升服务水?#20581;?#21152;强?#28966;?#20307;牵头医院人才、技术、临床专科?#32676;?#24515;能力建设,通过改善设备设施、引进专业人才、加入专科联盟等措施,提升急诊、儿科、麻醉科、重症医学科等薄弱专科能力。加强与上级医院的技术合作,引进并推广适宜技术项目,提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能力。实施中医药传承创新工程,建设一批区域中医专科诊疗中心,发展好针灸、推拿、脾胃病、康复等中医特色专科,提高中医药疑难杂症诊治能力和水?#20581;?/p>

  用好“互联网+”, 建设“智慧医疗”。要把“智慧医疗”作为?#28966;?#20307;建设的?#25945;?#21644;抓手,加快医疗信息化建设,打破机构和地域壁垒,为精准医疗提供依据,为群众基层首诊提供技术支持。进一步完善人口健康信息?#25945;ǎ?#23436;善“基层检查、上级诊断”的层级诊疗模式,积极推进预约诊疗、智能导医分诊、候诊提?#36873;?#21452;向转诊等,着力提升区域医疗服务能力。

建立健全管理体制 规范分级诊疗机制

枝江市政协 民建市委会

  建立健全组织领导体制。明确县域?#28966;?#20307;建设牵头管理部门,负责县域?#28966;?#20307;建设顶层设计,加强统筹协调、工作联动和日常运行监管,并及时出台配套文件,指导县市区深入推进?#28966;?#20307;建设。

  健全基层医疗卫生机构人才培养机制。出台县级及以下医疗卫生人才培养管理办法。加强培养、聘用合同管理,对不严格履行合同者进行?#22836;!?#20005;格县级及以下医疗机构卫技人才调入宜昌三级医疗机构的管理。

  完善规范分级诊疗和双向转诊机制。进一步明确一级、二级、三级医疗机构首诊病种目录、转诊病种、转诊标准和转诊管理责任,加强监督检查,对违规首诊、该转不转的医疗机构和个人,给予严格处罚。

  建立医疗服务价格动态调整机制。合理提高医疗服务价格,确保慢性病以及病情稳定的康复期患者下转后与上级医院用药相同并能报销,确保院际会诊费等医疗服务价格调整后能正常报销。

  完善医保基金管理机制。明确在“总额预付、结余留用、超支合理分担”原则下的具体操作程序和二级、三级医疗机构违反首诊病种目录的?#22836;?#25514;施,强化对医疗机构的监管考核。

推进医保支付改革 提升医保基金实效

农工党市委会 市工商联

  “总额预付”要到位。“总额”标准要统一,全市对医保基金打包范围作出明确的规定,规范“总额”的计算方式;建立“总额预付”方式,把合理医疗和控制医保基金贯穿始终。

  “结算模式”要多元。推进以按病种付费为主,按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合式支付方?#20581;?/p>

  “控费管理”要跟进。?#28966;?#20307;要加强对?#28966;?#20307;内部医保基金的自我管理,建立和完善?#28966;?#20307;“控费管理”的相关制度。在?#28966;?#20307;内实行“总额预付、节余留用、超支分担”政策,医保基金从医疗收入变为成本。?#28966;?#20307;要节约成本,主动研究转诊制度、会诊制度等工作,内部上下机构间建立双向转诊绿色通道,实行畅通的双向转诊。

  “绩效提升”要突破。医保部门的监控重点由医疗费用控制转向医疗质量和医疗费用双控制,从监?#20581;?#31649;理、服务等方面开展综合监管,制定科学合理的支付方式改革具体办法。加强对费用变化、服务效率、服务质量、医院运营和精细化管理等的评估和监督,推进医保支付方式由数量付费法向质量付费法转变,医保支付方式引导医疗机构和患者更注重医疗质量,按实际提供的服务质量进行支付。

提升基层诊疗?#24066;?织密?#28966;?#20307;网底

五峰土家族自治县政协 民盟市委会

  加强基层医疗队伍建设,提升基层医疗服务能力。完善医师培养培训体?#25285;?#36873;派基层医师定期到医联体内上级医院进修学习,上级医院专家定时定点在基层医疗机构坐诊。稳定基层医护人员队伍,落实财政对基层医疗机构药品零差价、公共卫生等各项补贴政策。通过优先晋升、优先进编等办法留住优秀人才。完善订单培养村医的相关政策,鼓励订单培养的学生在上岗前报考专升本,对于拿到本科文凭的学生可以优先选择工作岗位、重点交流培养等,激发学生学习动力。

  加强基层诊疗?#24066;?#24314;设,提升基层医疗服务获得?#23567;?#25913;变资金投入重?#24067;?#36731;软件的问题,建设全市统一信息化?#25945;ā?#20248;化服务模式,借助信息化手段,建立科学完善的基层医疗服务流程。积极引导基层医护人员向健康管理等公共卫生方面发展。鼓励基层医疗机构?#21171;?#36164;源优势,建设特色专科,订制特色服务包,打造?#32422;?#30340;服务品牌。

  创新宣传方式,提高群众对基层卫生服务的认可度。提高对服务群众的宣传针对性。创新宣传载体,通过办理“市民电子健康卡”、关注公众号等,引导更多村居民参与“签约服务”,在公众号、村委会等地滚动播放分级诊疗相关惠民措施等。

加强人才队伍建设 促进?#28966;?#20307;发展

当阳市政协 民革市委会

  加大人才队伍建设力度,提高人才队伍素质。宜昌市统一出台人才引进培养的指导性措施,各县市区再结合实际细化优惠措施:出台人才引进优惠措施,实施县级及以下医疗机构技术骨?#21830;?#23703;补助,加强名?#28966;?#20316;?#21307;?#35774;。

  加大投入力度,落实政府办医责任。首先“保基本”,对符合政府规定的项目支出实行财政专项补助;对指令性工作任务,按定项定额购买的办法给予补偿。其次“守底线”,设置购买上限,防止“过度服务”。第三“稳增长”,建立财政保障增长机制和医疗服务价格动态调整机制。

  加大激励力度,提高医生待遇。建议政府统一出台政策,逐年提高县级公立医院编制内人员工资财政投入经费比例,力争5年内保障水平达到人均档案工?#23454;?00%。试行医务人员年薪制,设立医疗卫生服务效益考核?#34180;?/p>

  鼓励县市医院创建三级医院,提高医疗质量。夷陵区、宜都市、枝江市、当阳市等地县级医院争取在5至8年内创建三级医院。加强脑卒中、胸痛、儿科危急重症等薄弱科?#21307;?#35774;,引进如脑血管造影、冠脉支架植入等心脑血管疾病的诊疗技术,减少县域病人外转。

优化基层资源配置 提高医疗服务水平

民进市委会 兴山县政协

  要进一步加大宣传力度,提高社会认知程度。采取网络?#25945;ā?#24494;信、QQ等信息手段,利用村居“事务通”、广播、电视、报刊等各类媒体,滚动播放《健康素养66条》的漫画系?#23567;?#20581;康教育视频、健康扶贫政策小视频等。同?#20445;?#35201;进一步加强健康知识和预防保健常识的宣传教育。

  要进一步健全工作体?#25285;?#25512;动项目深入开展。将健康教育融入村改居、新小区建设、乡村振兴战略,切实解决村卫生室标准化建设问题,做好健康管理的宣传工作。建立健全基本公共卫生服务绩效考核制?#32676;?#31038;区卫生服务质量控制管理组织。

  要进一步强化服务能力,以公共卫生促进健康扶贫。一是推进人才培养工程,提升服务能力,探索实行乡村医生乡?#22797;?#29992;。二是要建立健全基本公共卫生服务经费保障机制,保证项目开展。

  要进一步优化公共卫生资源配置,完善基本公共卫生服务功能。加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。定期对基层医疗卫生服务人员进行有计划、分层次的技术培训。加强对卫生行政和基层医疗卫生机构管理人员的政策培训。?#23665;?#37492;深圳的“医疗和公共卫生融合”类似作法,实现联合体内人才流动。

健全智慧医疗体系 建立全程管理模式

无党派 九三学社市委会

  做好总体规划,健全服务?#25945;ā?#23454;现县域?#28966;?#20307;“互联网+智慧医疗”服务,需要制定发?#20849;?#30053;,统一建设标准和配套政策,做好规划,解决上联下通与互通共享问题。此外,要健全“互联网+医疗健康”标准体?#25285;?#23454;现各级医疗机构间、医疗与医疗保险,医疗与公共卫生、医疗卫生与其它公共信息?#25945;?#38388;互联互通。对智慧?#25945;?#30340;内容建设,要考虑到互联网与医疗服务、公共卫生、家庭医生服务、药品供应、医保结算、人工智能、互联网教育?#35748;?#34701;合。

  加大财政支持,政府统一建设。建议将“互联网+智慧医疗”纳入宜昌市智慧城市建设总体方案给予财政支持,由政府统一建设、统一投入。重点做好方案设计、接口标准、公共卫生大数据?#25945;ā?#30005;子病历、健康档案、互联网+双向转诊?#25945;ā?#36828;程会诊系统、远程医技检查系统、药品耗材集中配送信息?#25945;ā?#21307;疗服务监管系统、医务人员网络培训系统等。

  完善保障措施,确保医疗和信息安全。建议制定“互联网+”系统医疗质量监管和信息安全防护制度,并利用现有的信息化技术加强线上、线下医疗质?#24247;?#25511;制和?#20013;?#25913;进,做到有制度保障、技术保障、服务保障的全程化互联网管理模?#20581;#?#19977;峡日报全媒记者 王莹 田小春 李阳 整理)

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